在皮膚科門診每天都有病患因為頭皮或頭髮問題而來求診，頭髮多的人會有頭皮出油、發癢的問題，頭髮少的人會擔心髮量會不會愈掉愈多，還有一大類病患是看起來頭髮、頭皮皆很正常，卻會因為自己這一兩天”好像”多掉了幾根頭髮而緊張兮兮的來求診，必須要知道自己的落髮量是不是正常，才能放鬆心情的看待每日起起伏伏的落髮量。

一個人一天正常的落髮量是一百根，所以，若是每天落髮量大於一百根便稱為病態性落髮。要如何得知自己的落髮量是不是在合理範圍內呢?可以在枕頭上放條毛巾，以一天睡眠8小時為例，若早上起來數毛巾上的落髮數為30根頭髮，則可得知一天的落髮數量大約為90根，連續計算幾日落髮量後，若每日落髮量都持續大於100根，便可能是病態型落髮，需要尋求醫師的治療了。

常見的病態性落髮可依據影響頭皮範圍而區分以下兩大類：「廣泛性落髮」及「侷限性落髮」。以下就這兩大類落髮常見原因進行說明：

廣泛性落髮
1. 雄性禿
為男性最常見的落髮原因，根據統計資料顯示，超過七十歲的西方人中，有80％會有不等程度的雄性禿，東方人的發生率則較西方人略低。典型的雄性禿型態在剛開始是前額兩側的髮量漸漸變少、變細，之後前額髮線逐漸後移，頭頂的地中海型落髮亦日益明顯，最後頭頂和前額連成一大片空曠的頭皮，於是形成大家所熟悉的電火球。雄性禿的成因很複雜，和遺傳、雄性荷爾蒙都有關係。
治療方法：目前FDA（美國藥物食品管理局）認為治療雄性禿有療效的，包括外用塗抹2％ minoxidil、5％ minoxidil，以及口服finasteride這兩大類。治療雄性禿用藥需連續使用3至6個月才可看出效果。

2. 休止期落髮
因大量的生長期毛囊加速進入休止期，而休止期毛髮脫落後，會造成落髮量大量增加，造成休止期落髮的原因包括內分泌失調、營養攝取不足、貧血、生理壓力、心理壓力、產後落髮。
治療方法：適時就醫尋求協助，找出造成休止期落髮的原因並治療，維持正常生活作息之外，放鬆心情、睡眠充足，營養均衡也是很重要的，避免過度地染燙、梳整頭髮，以免對頭髮造成二次傷害。

侷限性落髮
1. 圓禿
初期會在頭皮上突然發現一塊，或是數塊的圓形、橢圓形的落髮區塊，頭皮本身並沒有紅腫、發炎的現象，也不會有任何癢、痛的症狀，嚴重的患者甚至會出現廣泛性落髮，包括眉毛、睫毛、鬍鬚、陰毛都有可能發生圓禿。圓禿好發於年輕人，發生的原因目前並不清楚，有一些研究顯示可能和遺傳、情緒壓力、個人生活作息、免疫功能失調等都有關係。
治療方法：大部分圓禿患者即使不接受任何治療，也會在一年內自然痊癒，所以可以先觀察一段時間再決定是否接受藥物治療。局部藥物治療包括：局部塗抹類固醇藥膏、局部塗抹5％minoxidil、局部塗抹0.1～2.0％ anthralin等。第二大類治療方式是局部注射類固醇藥劑，通常建議2-4個星期注射一次，大部份病人會在3-6個月內新生頭髮。

2. 頭癬
頭癬易發生在小孩，是因為皮癬菌感染頭皮及髮幹所引起的，症狀包括區域性落髮，常會伴隨頭皮紅疹、膿疱、大量頭皮屑。除落髮外，患者本身因為無其他症狀，所以常不自覺成帶菌者而感染給其他人。
治療方法：因為黴菌感染深入髮幹內，所以外用抗黴菌藥物治療效果不佳，頭癬治療以口服抗黴菌藥物為主。病患的個人用品如梳子、枕頭不可與其他人共用，以免傳染給其他人。

3. 自體免疫疾病
如紅斑性狼瘡，病患除了頭皮有局部紅疹、皮膚萎縮、合併落髮之外，在其他部份的皮膚如臉部、身體也可能出現紅疹，可以配合皮膚切片檢查幫助診斷。
治療方法：需由醫師確定診斷，針對自體免疫疾病給予用藥。

4. 拉扯性掉髮
以女性常見，病患因長期梳理固定的髮型及分線，造成分線區域的頭髮因拉扯而逐漸掉落。
治療方法：避免固定髮線或是綁緊頭髮，吹整頭髮時需輕柔，洗髮後應減少用吹風機一邊吹乾、一邊用梳子拉扯頭髮，並避免過度吹、燙、整、染頭髮。

5. 拔毛癖
以青少年、女性較多，病患因為心理因素或是壓力導致的精神性疾病，造成習慣性拉扯甚至是拔掉自己的頭髮，頭皮會呈現一塊塊不規則形狀的禿髮，殘留下來的頭髮長度長短不一，有些病患甚至會吃掉自己拔下來的頭髮，稱為『食毛癖』。
治療方法：在精神科醫師的協助治療下，口服藥物配合行為治療可獲得改善。

6. 二期梅毒
在感染梅毒螺旋菌數個月之後，病患的頭皮表面出現一塊塊不規則的落髮，就像是被蟲啃過的一樣，病患有時身體並沒有其他異狀，需要靠抽血檢查來加以確診。
治療方法：確定診斷後，以抗生素治療。

(本文作者為皮膚科專科醫師施懿玲)